孩子打呼噜就是睡得香吗?
孩子打呼噜就是睡得香吗?
有的孩子睡觉时总是张开嘴巴,有时候还会打呼噜,许多家长认为这是孩子睡得香的表现,实则不然,这其实是一种不正常的现象,临床上称为“睡眠呼吸暂停低通气综合征”,俗称鼾症。
儿童鼾症的原因有很多,常见的有扁桃体肥大、腺样体肥大、过敏性鼻炎、过度肥胖等,其中扁桃体肥大、腺样体肥大最常见。
怎么确定“鼾症”?
病变的扁桃体、腺样体明显比正常的大,占据口咽、鼻咽部大部分面积,影响儿童正常呼吸,常见的表现是打呼噜,往往伴有憋气、睡觉不安等。对听力产生并发分泌性中耳炎,会出现耳闷、耳聋,影响言语发育、听课效果等。反复长期张口呼吸,还会导致牙列不齐、颌面畸形,即腺样体面容,影响儿童身高、智力发育等。
如孩子打呼噜,请尽快到正规医院就诊。建议录制孩子入睡后的视频,以帮助医生更好地进行评估。
为了更加准确地进行评估,医生会根据情况为孩子安排专科检查:鼻内镜、电子喉镜或颅底X光侧位片,评估腺样体大小及气道狭窄程度;多导睡眠呼吸监测,评估疾病的严重程度;耳内镜和(或)听力检查,以排除分泌性中耳炎(特别是有耳闷、言语不清、听力下降等症状的患儿)。
腺样体肥大扁桃体肥大治疗方案有哪些?
保守治疗:急性期,经用药治疗后扁桃体、腺样体炎症可以控制,肿大的腺体有可能会缩小。一般保守治疗3个月,不超过6个月。
手术治疗:扁桃体肥大和腺样体肥大的首选方案,腺样体肥大或扁桃体肥大,或扁桃体炎反复引起明显的症状,或影响小孩日常生活且经过药物治疗无效的,则需要尽早进行手术干预。
扁桃体腺样体手术的误区:
1.切除扁桃体腺样体,免疫力会下降
人体的免疫器官不是只有扁桃体和腺样体,扁桃体腺样体是全身免疫器官里很小的一部分,相对于人体庞大的免疫系统来说,犹如大海里的一碗水,少一碗水会对免疫系统产生什么影响呢?而且扁桃体腺样体切除后,其他淋巴器官会迅速代偿,弥补失去的这两个器官的作用。恰恰相反,根据多年对临床病例的观察,做过扁腺手术的孩子生病的次数反而明显减少。因此,家长们不必过于担忧。
2.全身麻醉会影响大脑、智力发育
全麻不会影响孩子的智力发育。麻醉药物对孩子的影响只局限在麻醉期间和麻醉结束后的24小时之内,随着麻醉药物的停用,麻醉药物会逐渐代谢消失,孩子会慢慢醒来。麻药代谢消失后身体里没有麻药了,神经系统就会恢复正常。此后,不会对身体有任何影响,更不会对智力有影响。
3.8岁以后腺样体自然会萎缩
正常情况下,一般腺样体在六七岁时最大,之后会逐渐萎缩,但事实是,有很多孩子超过10岁腺样体并没有萎缩,仍然堵塞上呼吸道,严重影响身高、学习,造成龅牙,导致变丑、出现鼻窦炎等并发症。在体型上,有的孩子身材瘦小不长个子,有的孩子出现肥胖,体重明显超标。对于这些孩子有效的处理方式还是手术。是否会萎缩因人而异,是否需要手术还是以症状和检查结果来决定,如果符合手术指征,手术越早做越好,及时避免一系列并发症的出现。
4.孩子年龄太小,不宜手术
年龄不是手术与否的决定因素,手术没有绝对的年龄限制,主要取决于患儿的病情严重程度,报道中此类手术的最小年龄是出生后6个月,不能因为年龄因素而过于拖延手术时间。孩子在4—7岁时是生长发育的高峰期,如果错过这个时期,通常会造成一定程度的面型发育异常,影响身高,还容易导致分泌性中耳炎、鼻窦炎等并发症,增加治疗的难度和时间成本。
5.用药物保守治疗比手术伤害小
首先,任何事物都有两面性,扁桃体、腺样体亦然。在正常的生理情况下,原本它们具有免疫功能,相当于身体的“健康卫士”。但如果它们总是发炎、病理性增生肥大,就会成为窝藏细菌的场所,变成“病灶”和“罪魁祸首”,容易引起周围器官的并发症甚至全身并发症,对人体有害而无益,需要毫不犹豫地将它切除。其次,手术都有严格的手术指征,如果该做手术的时候执意要求保守治疗,用药就好停药就犯,导致孩子病情反反复复,不能彻底解决问题。长期的反复炎症会造成大量炎性因子的生成,其对身体的损害可能远大于扁桃体腺样体存在所带来的益处,此外长期服药也会产生一些毒副作用,对孩子健康的隐形伤害更是不容忽视。
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